Давайте разберемся в медицине РК. Мне кажется все непонимания от

этого.

В Республике Казахстан установлена трехуровневая система оказания медицинской помощи:
      1) первичный уровень – уровень оказания медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;
      2) вторичный уровень – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
      3) третичный уровень – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.

Видами медицинской помощи являются:
      1) скорая медицинская помощь;
      2) доврачебная медицинская помощь;
      3) первичная медико-санитарная помощь;
      4) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
      5) медицинская реабилитация;
      6) паллиативная медицинская помощь.


Первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

ПМСП населению предоставляется:
      1) на дому в населенных пунктах без помещения;
      2) в медицинском пункте;
      3) в фельдшерско-акушерском пункте;
      4) во врачебной амбулатории,
      5) в центре первичной медико-санитарной помощи
      6) в районной поликлинике;
      7) в номерной районной поликлинике;
      8) в городской поликлинике.


Физические лица для получения первичной медико-санитарной помощи прикрепляются к субъектам здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.

Предоставление ПМСП осуществляется в рамках ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, за счёт бюджета; у граждан и иностранцев этот объем отличается) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС), и в рамках добровольного медицинского страхования.

ПМСП населению оказывают специалисты ПМСП: врач общей практики/семейный врач, терапевт, педиатр, фельдшер, акушер(ка), сестра (брат) медицинская(ий) расширенной практики, сестра (брат) медицинская(ий) участковая(ый), сестра (брат) медицинская(ий) общей практики, психолог, социальный работник в области здравоохранения.

Никакие узкие специалисты к ПМСП не относятся.

ПМСП для граждан включено в ГОБМП. Поэтому гражданам доступно прикрепление к поликлинике без всяких страховых полисов, что логично. Но гражданам бесплатно доступен также только терапевт, педиатр, акушер (выше прописала). Узкие специалисты только в рамках ОСМС.

Что же насчёт иностранцев?
Ст83 п2 Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения РК
Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню и в объеме, определяемых уполномоченным органом, если иное не предусмотрено законами Республики Казахстан или международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

Таким образом иностранцы могут рассчитывать на бесплатную медицину только в случае, если их заболевание представляет угрозу для всех остальных, для всей остальной медицины им нужен страховой полис, который по стоимости явно не сравнится с ВМС.

А вот гражданам ЕАЭС доступна по Договору ЕАЭС бесплатно экстренная помощь до устранения угрозы жизни, бесплатно.
Также граждане ЕАЭС оплачивают осмс, поэтому им в рамках ПМСП будет доступен как ГОБМП, так и объем услуг по осмс.

Как воспользоваться осмс? Согласно того же Кодекса о здоровье народа Прикрепление физического лица к организации первичной медико-санитарной помощи является основанием для реализации права на получение медицинской помощи и выполнения обязательств организаций здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования. Без прикрепления к поликлинике (к учреждению ПМСП) невозможно воспользоваться осмс. Сейчас для прикрепления к поликлинике иностранцам из ЕАЭС необходим полис ВМС (вмененное медицинское страхование), который покрывает именно ПМСП. Грубо говоря полис необходим для покрытия услуг терапевта, который проведет первичный прием и при необходимости отправит к узкому специалисту. А вот услуги узкого специалиста будут оплачены за счёт осмс, если у вас имеется статус застрахован. Хотя ВМС чуть шире, чем просто терапевт. ВМС покрывает ПМСП (не менее 50 мрп) и специализированную мед помощь в стационаре (не менее 100 мрп). Согласно Договора ЕАЭС бесплатно оказывается помощь в стационаре до устранения угрозы жизни. А вот дальше как раз будет действовать ВМС и ОСМС. Или вообще обращение в организацию ПМСП без угрозы жизни, но в связи с ухудшением здоровья, также будет покрываться за счёт ВМС.

В ОСМС входят следующие медицинские услуги: профилактические медицинские осмотры; прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача; динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями; оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения; диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ); специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь; медицинская реабилитация; обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

По сути те услуги, которые не входят в осмс, их сделали доступными гражданам ЕАЭС. Бесплатно не могут же их оказывать, поэтому ввели отдельно ВМС. Либо частные клиники и медицинская страховка полного спектра.

Вот где брать эту страховку-то? Вот в чем вопрос... Другой - Достаточно ли, что работодатель платил взносы за меня с ноября 2022?

ВМС уже оформляется в страховых, но надо смотреть список клиник. Знаю, что у Фридом есть гос. Чтобы и осмс захватить, необходимо проверять клиники из списка страховой на их включение в ФМС. Тогда, прикрепившись к такой частной, там же и осмс будете получать. Если вы не писали письмо в ФМС об аннулировании предыдущей задолженности, то у вас статус не застрахован. Застрахован только через год отчислений появляется. Нужно списать задолженность или ждать до ноября

Понял! Спасибо Вам огромное!❤️