1.28 лет. 2.171, 79 3.Алкоголь -1.2 р в месяц 4.В следствии

Question

1.28 лет. 2.171, 79 3.Алкоголь -1.2 р в месяц 4.В следствии

боли, безработная 2 месяца, до этого медсестра.
5.-
6. Хрон синусит, гастрит
7. С 15.07 венлафаксин 37.5 утром+магний
8. 4.5 года назад начались боли в грудном отделе позвоночника, вследствии работы в вынужденной позе( болеть начало с 2 недели работы) именно в этом положении, через год бросила данную работу так как боль стала не выносимой и не снималась нпвс. После этого боль стала прогрессировать, больше всего она в сидячем положении, начала распространяться в ребра, плечи, под ключицу, шею.
Боли жуткие, пекущие, тянущие выламывающие, ощущение скованности и как будто все мышцы каменеют, после положения сидя. Болт уже и в положении лёжа иногда, после самых лёгких дел по дому, ходьбы.
Испробованы физио/лфк/рефлексотерапевты/нпвс/миорелаксанты/массажи-(хуже)/ман терапевты
-состояние улучшается на время, потом только хуже
Осмотр множество неврологов и ревматологов. Практически все аутоимнки сданы , отриц, герпес отриц.
Диагнозы: Миофасциальный синдром, Фибромиалгия, Фасеточный синдром, (соматофорное расстройство ? Психиатр)
-нпвс - 90 процентов с отриц результатом, ухудшением ситуации, помогает пластырь вольтарен местно. Аминатрептилин-1.5 мес +габ -без эффекта
Дуолоксетин 3 дня- жуткие побочки -отмена.
Миорелаксанты-врем эффект.
9. Последняя инстанция у которых была сказали что это соматофорное + возможно мышечные проблемы. Назначенны ад и транкв
10. Приложу , не делала только мрт головы.
11. Найти специалиста по лечению Миофасциального синдрома, если это он. Уточнение диагноза, дообследования, к кому обратиться и составить план лечения.
12. Ростов-на-Дону ( могу приехать куда-то если найдётся очень хороший специалист кто может помочь)

0

26.07.2023

15 ответов

56 просмотров

MouzeR

Николай Магакян в Ростове

0

27.07.2023

Anton Loboda

Александр Неделькин
Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венл...

Венлафаксин по последнем данным малоэффективен в плане хронической боли и предпочтение отдаётся дулоксетину. До кучи психофармакотерапия не нёсёт стойкого долгосрочного эффекта и для болей свыше 2-3 месяцев в обязательном порядке необходим мультимодальный комплексный подход с обязательной оценкой сопутствующей психопатологии и организации психологического сопровождения пациента, физическая оценка с обучением ЛФК и самостоятельным выполнением его пациентом, социальная реабилитация и возвращение к трудовой деятельности(лицам трудоспособного возраста), а так же диагностика и профилактика сопутствующих заболеваний, которые могут вносить вклад и/или поддерживать болевой синдром.

0

27.07.2023

Александр Неделькин

Anton Loboda
Венлафаксин по последнем данным малоэффективен в п...

Да, я это понимаю, спасибо за развернутый ответ) Просто видел, что пациентка писала про плохую переносимость дулоксетина, поэтому раз уж назначили Венлу, то ее по идее до нужной дозировки довести надо. А так конечно же без адекватного ЛФК, КПТ сложно будет только психофармой

0

27.07.2023

Anton Loboda

Александр Неделькин
Да, я это понимаю, спасибо за развернутый ответ) П...

Попробовать до эффективной дозы довести можно, но чудес ждать без изменения образа жизни тоже не нужно

0

27.07.2023

Ekaterina Автор вопроса

Александр Неделькин
Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венл...

В назначении максимальная доза 1т утром и 1 т вечером...сказали , что эффект будет видно через месяц. У меня и от венлафаксина побочки были эти 2 недели, но на дуолоксетине я практически не могла спать. У меня просто такие жуткие боли, что я готова на все, но мне нужно доверять врачу, т.к я уже не понимаю и не знаю кому верить и что действительно делать. В Ростове 80% говорили что у меня остеохондроз и таких болей быть вообще не может, идите к психиатру

0

27.07.2023

Anton Loboda

Ekaterina
В назначении максимальная доза 1т утром и 1 т веч...

Просто АД принято прикрывать во время выхода на целевую дозу

0

27.07.2023

Ekaterina Автор вопроса

Anton Loboda
Просто АД принято прикрывать во время выхода на це...

Это чтобы побочек не было?

0

27.07.2023

Anton Loboda

Ekaterina
Это чтобы побочек не было?

это чтоб они не мешали жить

0

27.07.2023

Тунчик

Ekaterina
Это чтобы побочек не было?

Почему от амитриптилина становилось хуже , как это выражалось

0

27.07.2023

Тунчик

Ekaterina
В назначении максимальная доза 1т утром и 1 т веч...

Лирика была ? Палексия была ?

0

27.07.2023

Ekaterina Автор вопроса

Тунчик
Лирика была ? Палексия была ?

Нет

0

27.07.2023

Ekaterina Автор вопроса

Сильная сонливость была

0

27.07.2023

Тунчик

Ekaterina
Сильная сонливость была

Доза ?

0

27.07.2023

Тунчик

Ekaterina
Сильная сонливость была

Болевой синдром на нем становился менее выраженным?

0

27.07.2023

Александр Неделькин · Accepted Answer

Александр Неделькин

Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венлафаксин поднимать до 150 мг хотя бы. И там уже на 3-4 недели после выхода на дозировку можно оценить эффект

0

27.07.2023

Похожие чаты

1.28 лет. 2.171, 79 3.Алкоголь -1.2 р в месяц 4.В следствии

15 ответов

Похожие вопросы