Похожие чаты

1.28 лет. 2.171, 79 3.Алкоголь -1.2 р в месяц 4.В следствии

боли, безработная 2 месяца, до этого медсестра.
5.-
6. Хрон синусит, гастрит
7. С 15.07 венлафаксин 37.5 утром+магний
8. 4.5 года назад начались боли в грудном отделе позвоночника, вследствии работы в вынужденной позе( болеть начало с 2 недели работы) именно в этом положении, через год бросила данную работу так как боль стала не выносимой и не снималась нпвс. После этого боль стала прогрессировать, больше всего она в сидячем положении, начала распространяться в ребра, плечи, под ключицу, шею.
Боли жуткие, пекущие, тянущие выламывающие, ощущение скованности и как будто все мышцы каменеют, после положения сидя. Болт уже и в положении лёжа иногда, после самых лёгких дел по дому, ходьбы.
Испробованы физио/лфк/рефлексотерапевты/нпвс/миорелаксанты/массажи-(хуже)/ман терапевты
-состояние улучшается на время, потом только хуже
Осмотр множество неврологов и ревматологов. Практически все аутоимнки сданы , отриц, герпес отриц.
Диагнозы: Миофасциальный синдром, Фибромиалгия, Фасеточный синдром, (соматофорное расстройство ? Психиатр)
-нпвс - 90 процентов с отриц результатом, ухудшением ситуации, помогает пластырь вольтарен местно. Аминатрептилин-1.5 мес +габ -без эффекта
Дуолоксетин 3 дня- жуткие побочки -отмена.
Миорелаксанты-врем эффект.
9. Последняя инстанция у которых была сказали что это соматофорное + возможно мышечные проблемы. Назначенны ад и транкв
10. Приложу , не делала только мрт головы.
11. Найти специалиста по лечению Миофасциального синдрома, если это он. Уточнение диагноза, дообследования, к кому обратиться и составить план лечения.
12. Ростов-на-Дону ( могу приехать куда-то если найдётся очень хороший специалист кто может помочь)

15 ответов

51 просмотр

Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венлафаксин поднимать до 150 мг хотя бы. И там уже на 3-4 недели после выхода на дозировку можно оценить эффект

Николай Магакян в Ростове

Александр Неделькин
Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венл...

Венлафаксин по последнем данным малоэффективен в плане хронической боли и предпочтение отдаётся дулоксетину. До кучи психофармакотерапия не нёсёт стойкого долгосрочного эффекта и для болей свыше 2-3 месяцев в обязательном порядке необходим мультимодальный комплексный подход с обязательной оценкой сопутствующей психопатологии и организации психологического сопровождения пациента, физическая оценка с обучением ЛФК и самостоятельным выполнением его пациентом, социальная реабилитация и возвращение к трудовой деятельности(лицам трудоспособного возраста), а так же диагностика и профилактика сопутствующих заболеваний, которые могут вносить вклад и/или поддерживать болевой синдром.

Anton Loboda
Венлафаксин по последнем данным малоэффективен в п...

Да, я это понимаю, спасибо за развернутый ответ) Просто видел, что пациентка писала про плохую переносимость дулоксетина, поэтому раз уж назначили Венлу, то ее по идее до нужной дозировки довести надо. А так конечно же без адекватного ЛФК, КПТ сложно будет только психофармой

Александр Неделькин
Да, я это понимаю, спасибо за развернутый ответ) П...

Попробовать до эффективной дозы довести можно, но чудес ждать без изменения образа жизни тоже не нужно

Ekaterina- Автор вопроса
Александр Неделькин
Так как есть хроническая боль, то нужно будет Венл...

В назначении максимальная доза 1т утром и 1 т вечером...сказали , что эффект будет видно через месяц. У меня и от венлафаксина побочки были эти 2 недели, но на дуолоксетине я практически не могла спать. У меня просто такие жуткие боли, что я готова на все, но мне нужно доверять врачу, т.к я уже не понимаю и не знаю кому верить и что действительно делать. В Ростове 80% говорили что у меня остеохондроз и таких болей быть вообще не может, идите к психиатру

Ekaterina
В назначении максимальная доза 1т утром и 1 т веч...

Просто АД принято прикрывать во время выхода на целевую дозу

Ekaterina- Автор вопроса
Ekaterina
Это чтобы побочек не было?

это чтоб они не мешали жить

Ekaterina
Это чтобы побочек не было?

Почему от амитриптилина становилось хуже , как это выражалось

Ekaterina- Автор вопроса

Сильная сонливость была

Ekaterina
Сильная сонливость была

Болевой синдром на нем становился менее выраженным?

Похожие вопросы

Обсуждают сегодня

30500 за редактор? )
Владимир
47
any reference of this implementation?
BitBuddha
29
Ⓐrtto, [4/23/24 7:02 PM] Please explain more fully how it is not working exactly, and what are the steps you are taking, and what error messages come or what happens. Ⓐrtto, ...
Ezza Kezza
2
sounds like people have lost their kaspa on tradeogre... does this mean tradeogre not trustworthy?
Ezza Kezza
15
Страшнейшая правда про списки ЦБ. С первых дней жизни P2P сферы, молодые человеки, начитавшись законодательной базы и "внутренних" документов, решили, что им противостоит сер...
Foxcool
3
Недавно Google Project Zero нашёл багу в SQLite с помощью LLM, о чём достаточно было шумно в определённых интернетах, которые сопровождались рассказами, что скоро всех "ибешни...
Alex Sherbakov
5
So much speculation in the last week. So much volatility in price. This is because Hedera has a GC that isn't using the network it's governing. Why aren't people asking why a...
Summit Seeker R
8
Anyone else having this error when trying to make transactions?
Datzel
11
Question: How viable is it to use Anvil as the backend infrastructure for managing a TradFi portfolio, while integrating Flexa for instant liquidity and payment solutions? Cou...
Kevin
2
вы делали что-то подобное и как? может есть либы готовые? увидел картинку нокода, где всё линиями соединено и стало интересно попробовать то же в ddl на lua сделать. решил с ч...
Victor
8
Карта сайта