злокачесивенности, люминальный тип В, her2 негативный, метостазы в легкие, кости, подскажите, пожалуйста, м.б. есть похожий диагноз, какие прогнозы с таким диагнозом, какое лечение назначено? начали принимать летрозол 2.5мг. Добавили ингибторы CDk4 + капельницы с золендовой кислотой либо уколы деносунаб 120 или пролиа 120. Поделитесь пожалуйста, опытом, как все правильно сделать, что лучше капельницы или уколы? Почему при таком диагноз химия в таблетках, почему без операции?
Лекарственная терапия в таблетках, потому что гормонозависимая опухоль Одни Таблетки направлены на то, чтобы опухоль не питалась гормонами, которые вырабатывает организм Ингибиторы cdk4 Чтобы прервать клеточные циклы и тоже предотвратить распространение И стабилизировать ситуацию Операцию делают на ранних стадиях, чтобы процесс не ушел за локальные пределы В случае, когда находят отдаленные метастазы, то научно доказано, что операция не играет роли Так как самое главное, чтобы опухоль и метастазы ответили на лечение, тогда будет возможность выйти в ремиссию
Татьяна, благодарю Вас за ответ🙏 Т.е.оперировать не будут, в дальнейшем? врач, что то сказал про яичники, якобы нужно в дальнейшем их будет убрать, м.б. я не так , что то поняла🤔 какие вообще прогнозы с таким диагнозом?
Не нужно думать о прогнозах, у всех все сильно по-разному, нужно верить в лучшее) Если злокачественные клетки хорошо ответят на терапию - то есть все шансы на ремиссию В любом случае, линии терапии не единичны и пытаются подобрать под каждого пациента, чтобы жизнь была максимально долгой и качество жизни не особо ухудшалось С точки зрения операции на яичники - это как раз, чтобы снизить риск еще большего прогрессирования, так как клетки питаются гормонами, а основной источник - яичники Также они выделяются надпочечниками и жиром, но в существенно меньших количествах - для этих гормонов в ход идет как раз таблетки, которые назначили принимать. А грудь скорее всего оперировать не будут, да Но на самом деле бывают случаи, когда оперируют 1)это паллиативные операции, когда там всякие разложения опухоли и все такое, то есть для улучшения жизни 2) в редких случаях оперируют, я несколько раз читала примеры, когда оперировали с метастазами в костях, которые ушли на терапии, но это скорее единичные примеры и возможно были обоснованы какими-то индивидуальными особенностями
Я поняла Вас, благодарю. Надеюсь, 1 линия сработает хорошо 🙏. М.б. подскажете, а инвалидность без операции оформляется?
Да, в теории должны сразу 1 группу дать)
А куда с этим вопросом обращаться?
Инвалидность оформляется через онколога, у которого вы находитесь под наблюдением по месту прописки
С отдаленными метастазами скорее всего первую дадут
С метастазами в кости должны дать 1 группу, пусть жалуется врачам побольше на самочувствие, боли, головокружение, утомляемость, а они пусть записывают это в карту, подробно. На МСЭ лучше лично не ходить. Насчет прислать из Турции Эксдживу- я бы не стала (я и не стала, покупаю сама в Москве), потому что этот препарат должен храниться строго в холодильнике, а где гарантия, что на всём своем длинном пути до Вас, температура будет соблюдаться?
У меня метостазы в костях и у меня была операция,спросите мнение других врачей,а женщина в палате лежала,у нее опухоль была в легком ее тоже оперировали
Анна а на какой стадии, Вам поставили мтс в костях?
Ставили 3,но у меня есть сомнения,что это остеопороз,в детстве упала с дерева и сильно повредила спину,на кт писали,что остеопороз
Было бы здорово, чтобы это был просто остеопороз, а не мтс 🙏
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, а что такое МСЭ? по чем берете Эксдживу м.б. нашли где подешевле? Ориентировочно около 25т цена. Вы дома колите её или в больнице? Узнаю сейчас через посредников как достать из Турции, говорят нужно везти в термосумке а врач сказала на приёме, что около 4 часов так можно её держать🤷♂🤔
Медико-социальная экспертиза, которая определяет группу инвалидности. Если прийти туда живому-здоровому-веселому, вдруг вместо 1 группы дадут 2, я не пошла на всякий случай, а жалоб много у меня было записано, создалось впечатление (наверное), что я уже разваливаюсь. Эксдживу в еаптеке беру, сейчас там цена чуть меньше 22 тыс, и они бонусы спасибо начисляют, так что считай ещё минус полторы тысячи. Люди ещё берут на АптекаМос. ру , я не пробовала, но вроде бы за 18 тысяч там сейчас. Да, можно колоть в клинике какой-нибудь около дома, но нужно приносить назначение врача. Я Колю в ЦАОПе, заполняю там документы, что это моё лекарство, и что химик мне разрешил
Эту экспертизу можно прогулять получается? спасибо за подсказки, помониторю цены, 18т полегче чем 25т. Подскажите, вы самостоятельно колите или в больнице обязательно под присмотром врача?
В анкете Вы отмечаете, что хотите проходить эту экспертизу заочно, там есть такой пункт. Про уколы выше написала (дополнила) уже, медсестра колет сама, в поликлинике. Но наверное можно и самому, это подкожная инъекция @swetlanamanik отвечу тут, а то 5 минут ждать. Стадия была 2, но неправильно определили, уже были метастазы, их не искали просто, прооперировали и должны были делать лучи. На лучи велели принести КТ трех зон с контрастом. И тогда нашли. Никаких лучей уже не стали делать
Подскажите, а анкету эту врач даёт заполнить?
Как это их не искали ? 😳 от слово совсем ???
Да, врач собирает документы, дает Вам анкету заполнить и говорит, какие ещё документы принести. Участковый онколог у меня собирал. И сам подавал на эту МСЭ.
А почему лучи не делают при мтс?
Мне тоже онколог всё собирал ,вот в четверг будет уже отправлять на комиссию , тоже сказал дистанционно ,приходить не нужно . Вот только вопрос сколько времени ждать решения ?
Делали УЗИ внутренних органов всех, каких можно, рентген грудной клетки, ничего не нашли, Ки67 8% всего, один метастаз небольшой в лимфоузле подмышечном и посчитали, что нет ничего больше нигде.
Офигеть просто ….😳 как так , а может на тот момент не было ??? После операции появились
Считается, что достаточно системного лечения, а местное уже не имеет смысла, рак распространился уже по организму, тут только если облучение в стиле «посыпьте его мелом»
А если бы изначально обнаружили ? Лечение бы было совсем другое ???
У меня комиссия была назначена на 26, 27 позвонили и сказали забирать розовую бумажку
Если бы обнаружили, а они точно были, операция 24 апреля, а метастазы в костях нашли в начале июня, 3 см самый большой, при Ки67 в 8% нереально вырасти за полтора месяца. Так вот, если бы обнаружили до операции, думаю (с ужасом), не стали бы оперировать, начали бы так лечить. Честно говоря, я даже рада, что их поздно нашли. Лечение было бы как сейчас, те же таблетки, антигормональные. Анастрозол и рибоциклиб. Ну и золендроновая (но я покупаю Эксдживу вместо этого)
Я вообще не понимаю, как при ки 8 могут быть метастазы, это же скорость распространения, я так понимаю.. Странно так, вообще нет логики.. Полина, а размер опухоли какой был?
КИ - это скорее про скорость деления А когда опухоль отсеит свои клетки в кровь и лимфу - тут уже по-разному бывает У кого-то при маленьких размерах У кого-то и при больших не отсеивает
Да, вот так получилось. Опухоль даже меньше, 2х2.5 см
Подскажите ,а где ее забирать . В поликлинике по месту жительства или в цаоп
А почему решили эксдживу ставить вместо золендроновой!? У меня было лечение 4 месяца эксджива, а сейчас вернулась с комиссии и на ней назначили зелендроновую. Я переживаю, что она хуже эксдживы. У меня тоже метастазы в костях.
Я забирала в МСЭ на следующий день
Эксджива быстрее срабатывает, но у нее есть эффект отмены, что плотность делается ещё ниже чем до того, если вовремя не сделать очередную инъекцию. Золендроновая кислота имеет долгосрочный эффект, но не так быстро восстанавливает плотность костей, так что у Вас идеальный вариант. Я тоже только год планирую Эксдживу делать, а потом перейду на золендроновую. А решила так изначально из-за того, что побочных эффектов нет у Эксдживы, ну или они гораздо слабее, чем у золендроновой, а надо каждый месяц было делать, получалось, летом, 2-3 дня каждый месяц выпадало (да и не летом жалко), а через год наверное можно золендрлновую будет пореже ставить
Спасибо за такой развёрнутый ответ!❤️
Реклмендуемая схема эксдживы- первый год,раз в 28 дней, далее раз в 3 месяца второй год . Далее раз в 6 месяцев.
А кто дал такую схему? Это официальные рекомендации?
Как интереееееснооооо. Мне доктор говорит, что в Российских протоколах схема эксдживы только ежемесячно. Упорно пытаюсь перейти на раз в 3 мес. Простите ради бога, есть запись или ссылка на такую рекомендацию? Оооочень надо 🙏
Вот прямо чтоб так написано, нет. Но мне мой онколог так говорила год назад, и Жукова подтвердила. Потом никто нижней челюсти никто не отменял. Нельзя эксдживу колоть ежемесячно бесконечно. Я уже два раза через 3 месяца, но у меня положительная динамика по костям
Дык вот тоже хочу. Но мне ответили, что смена схемы в разрез протоколам только по решению консилиума. Было бы, чем помахать в доказательство! Жукова-весомый аргумент. Но "на словах" не приколешь
Так сами переходите. Я сама себе колю в предплечье. И золадекс сама колю.Мы, такие больные, пока дождёмся консилиумов и т.д... ..
У меня другая история. "Сама" было 5 лет после мастэктомии, пока рецидив не вылез, метастазы в легкое, кости, паховые лимфоузлы. Прошла химию доцетакселом. Теперь на фулвестранте, рибоциклибе, деносумабе. "Сама" уже не работает, раз в месяц дневной стационар, причем пожизненно
Ну я раз в 3 недели капаюсь бевацезумаб +ХТ кселодой до прогрессирования.
Мне не дают эксдживу на руки! Колют вместе с фулвестрантом. Вам на руки дают? Или покупаете?
Я покупаю. У нас сложно получить и я отказалась от всех"плюшек" инвалидности ввиде лек обеспечения и т.д. получаю 4500 примерно ежемесячно 😁
😏 не понимаю такую выгоду. Эксджива 20 стОит
Да это не выгода, это смех сквозь слезы.
А вы перепроверяли стекла ? Где вам ИГХ делали?
Не перепроверяла. Пока не буду. Коммунарка.
Добрый вечер! У вас уже был контроль на данной схеме? Какой у вас ki67?
Я лечусь 3 года , это уже четвёртая схема лечения, динамика положительная и Ki67 уже не играет роли.
Изначально из МТС не делали игх?
Контроль каждые 3 месяца-мрт с контрастом, кт легких , раз в полгода пэт/кт. Боже упаси лазить в мтс- чтоб разнести по крови или запустить воздух. Нет не делали.
А за 3 года у вас не было схемы с винорелибином?
Простите , а до операции МРТ, кт, Пэт вам не делали?
Нет, не делали, посчитали наверное, что маленькая вероятность
Странно у меня 10-13% все прошла по направлению
У меня в детстве была травма, спрыгнула с довольно большой высоты по десткой глупости, очень болел позвоночник долго, но меня тогда не обследовали. Со временем боль прошла. Когда поставили диагноз РМЖ, то увидели склеротические изменения в одном грудном позвонке на КТ с контрастом, заволновались. Я запереживала, что откажут в операции, настаивала, что это давняя травма. После планового повторного КТ - пришли к выводу - да, похоже, что давняя травма.
еще одно подтверждение, что КТ с контрастом 3 х зон нужно делать ВСЕМ при обнаружении РМЖ с целью правильного определения стадии.
Конечно, скорее всего уже был мтс во время постановки диагноза. Хотя бывает, что в самих мтс уже другие показатели, и Ки может намного выше. Ведь мигрируют и выживают наиболее агрессивные клетки. А если такой низкий Ки в самой опухоли, то она уже долго была в организме, за это время она могла и "пошалить". Поэтому неправильно думать, что низкий Ки и небольшой размер опухоли могут быть гарантией, что нет мтс где-то.
Можно было бы из позвоночника забрать материал на анализ, но это сложная процедура, как в плане самой операции, так и в плане исследования материала. Так что не буду таким заниматься.
Обсуждают сегодня