Здравствуйте, коллеги. Хотела поднять такую тему, об организации помощи пациенту,

Question

Здравствуйте, коллеги. Хотела поднять такую тему, об организации помощи пациенту,

поступающему с кататравмой/дтп в приемном отделении. Особенно интересно послушать, как устроено у тех, кто в небольших больницах, без круглосуточной УЗИ-службы на месте. Столкнулась с проблемой и вот думаю, что можно улучшить/как сделать иначе, буду рада любым советам. Работаю в ЦГБ небольшой, 200 коек, УЗИ служба все время кроме пн-пт 9:00-14:00 дежурит по телефону, вызывается из дома. Поступила пациентка с дтп, низкое ад, сознание спутано, внешне видно гематому в области шеи, больше травм не видно, но сидела спереди, машина всмятку. Скорая сделала фентанил', больная стонет при прикосновении к любым частям тела. У нас почему-то распоряжается пациентом травматолог, а не реаниматолог, решает, в каком порядке что обследуем. Травматолог отправил ее делать КТ всего тела на предмет травм, в первую очередь его интересовала голова. Реаниматолога же интересовал живот, нет ли кровотечения, вызвал хирурга, хирург сказал, что без УЗИ не определит, что у нее в животе. Вызвали УЗИ из дома (пятница, вечер), оно приехало через час. За это время откатали КТ всего человека, довольный травматолог сказал, что сломано 4 ребра, голова цела, ушел. Подняли в реанимацию, давление на норадреналине еле еле 70/40, поставили центр, Пришли анализы, гемоглобин 50, хирург ждёт УЗИ живота, чтобы определить, что кровь в животе и брать в операционную. Я предложила, может сами сделаем УЗИ, по FAST-протоколу я умею, а нам больше и не надо, но хирург сказал, что у меня нет сертификата УЗИ и у него тоже, поэтому ждём узиста. Наконец-то пришла узист, диагностировала полный живот крови и уехали в операционную. Исход закономерный - весь оцк женщины плавает в животе, массивное переливание, смерть на столе. Все разводят руками, мол, травматолог травмы исключил, хирург как только узнал достоверно про кровь в животе, в операционную взял. Имхо, этот час ожидания УЗИ был решающим, если бы сделали УЗИ ещё в приемном отделении, вместо поездки на КТ всего организма, то сразу бы отправились в операционную. Вопрос - реально ли я без сертификата и с маленьким опытом не могу делать фаст-протокол? При поступлении такого пациента кто по документам решает порядок лечения и обследования - лечащий врач - травматолог или реаниматолог все же? Я понимаю, что в первую очередь надо исключить кровотечение продолжающееся, а потом уже везти на КТ, если ситуация позволяет... В общем осталась очень недовольна организацией помощи (я вообще была наблюдателем, задержалась после смены своей, реаниматолог дежурный уже другой был, поэтому я сильно не лезла), как корректно все это сформулировать и приподнести заведущему с целью, чтобы он продвинул это дальше, и что-то реорганизовали... Или так везде в маленьких больницах и это нормально? До этого была ординатура в большой больнице скорой помощи, там был шоковый зал со всем оборудованием и прочим, в этом плане четко все было - поступало такое сразу УЗИ приезжало, рентген, хирург, травматолог, нейрохирург, ещё до приезда пациента порой :D и каждый занимался своим делом, руководил реаниматолог, часто до КТ вообще не добирались, а ехали после узи и анализа крови сразу в операционную. Как организовать что-то вменяемое в реалиях отсутствия круглосуточного УЗИ?
Спасибо за мнения, сильно не бейте, ситуация и правда хреновая

0

24.12.2022

2 ответов

47 просмотров

AAAAAAAA Автор вопроса

Ну к сожалению либо такой хирург, либо никакой. Он растерялся очень, было видно. Когда предложили сделать лапароцентез он ответил - зачем, УЗИ не так травматично... Без комментариев.

0

24.12.2022

Абырвалг Абырвалг · Accepted Answer

Абырвалг Абырвалг

AAAAAAAA
Ну к сожалению либо такой хирург, либо никакой. Он...

Умереть с животом, полным крови, действительно не травматично. Жаль, что в чате нельзя ругаться. Но все меня поняли, думаю

0

24.12.2022

Похожие чаты

Здравствуйте, коллеги. Хотела поднять такую тему, об организации помощи пациенту,

2 ответов

Похожие вопросы