Коллеги добрый день) с а/б-ками немного слабо у меня, поэтому

Question

Коллеги добрый день) с а/б-ками немного слабо у меня, поэтому

спрошу такой для кого-то простой вопрос: пациент с САК после операции, 6-е сутки в ОРИТ, есть неэффективность АБТ (3 суток на цефтриаксоне) необходима смена препаратов… я правильно понимаю по СКАТ, что мне надо переходить вот на что-то из данного списка?

0

28.05.2023

19 ответов

54 просмотра

Лев Автор вопроса

Aleksey Prokudin
Меронем. Далее по посевам. А как проявляется «неэф...

Увы, из списка у меня только имипенем/ циластатин (меронем завтра только достану наверное 🤔) Температурит до 39 … да это может быть и центрального генеза, но не думаю что она тогда бы отвечала на антипиретики 🤔

0

28.05.2023

Aleksey Prokudin

Имипенем, насколько я помню, не проникает через ГЭБ. Но лучше для начала всё же PCT посмотреть, предварительные данные посевов.

0

28.05.2023

Oleg

Лев
Увы, из списка у меня только имипенем/ циластатин ...

А лабораторные признаки?

0

28.05.2023

Oleg

Лев
Увы, из списка у меня только имипенем/ циластатин ...

И еще, скажите пожалуйста, где предполагаемый очаг инфекции? Голова же условно стерильна?

0

28.05.2023

Лев Автор вопроса

Aleksey Prokudin
Имипенем, насколько я помню, не проникает через ГЭ...

Дак да но только завтра это все(( 🤔 и то если в лаборат реактивы закупили 🤔

0

28.05.2023

Aleksey Prokudin

Лев
Дак да но только завтра это все(( 🤔 и то если в ла...

Если нет меронема, то тогда нужно думать о других аб проникающих через гэб, например амикацин, но это сложный вопрос, который надо коллегиально принимать, желательно с клин фармакологом.

0

28.05.2023

Лев Автор вопроса

Oleg
И еще, скажите пожалуйста, где предполагаемый очаг...

Да и рана чистая без нагноения. СРБ 133-128-209-230-247, WBC 19-18,5-20,5-18-16,8-14,3 Кроме головы и легких у меня вариантов нет 🤷

0

28.05.2023

y.

Лев
Да и рана чистая без нагноения. СРБ 133-128-209-2...

Катетеры без признаков воспаления?

0

28.05.2023