Добрый вечер коллеги. Такой вопрос. Пациент не может «слезть» с

Aleksey Prokudin
И почему именно допамин?

И почему именно допамин?

0

11 месяцев назад

Татьяна Автор вопроса

Другого нет ничего

0

11 месяцев назад

Татьяна
Другого нет ничего

Ясно, как вариант: надпочечниковая недостаточность, лечить гормонами, но для начала неплохо было бы ее доказать (низкий натрий, кортизол)

0

11 месяцев назад

Аддисонический криз?? -ОАК (лейкоформула и тромбоциты), коагулограмма (АЧТВ и МНО), электролиты (гипонатриемия;гиперкалиемия); уровень глюкозы плазмы; КЩС (метаболический ацидоз). -ЭКГ (признаки гиперкалиемии); УЗИ почек и надпочечников; р-я ОГК.

0

11 месяцев назад

Выскажу и свое мнение. Учитывая ХПН 5, постреанимационную дисфункцию миокарда скорее всего наблюдается сердечная недостаточность, несмотря на хорошую фракцию выброса. Мне кажется нужно дообследовать пациента по сердцу (ЧП-ЭхоКГ, NT-proBNP, КАГ если необходимо) Еще могут быть тромбозы.

0

11 месяцев назад

A M
Выскажу и свое мнение. Учитывая ХПН 5, постреаним...

Вы можете объяснить мне, далёкому от понимания патфизиологии сердца человеку, что означает дисфункция миокарда при сохранении основной функции? Как может быть сердечная недостаточность, когда именно с насосом (и его составляющем камерами) всё нормально?

0

11 месяцев назад

Сергей

Aleksey Prokudin
Вы можете объяснить мне, далёкому от понимания пат...

Не будьте столь уверены в фракции выброса. Гораздо лучше понимание даст КДО, КСО и УО. Если маленький ЛЖ фракция будет хорошая,а ударный объем низкий-за счёт чего и будет ОСН. Да и фракция на допамине 60, а без допамина сколько? Показателей волемии тоже нет. Давление в легочной какое? Каков диаметр НПВ. Больной может быть и банально не долит

0

11 месяцев назад

Aleksey Prokudin
Вы можете объяснить мне, далёкому от понимания пат...

Вам ответили очень грамотно, дополнений нет)

0

11 месяцев назад

Сергей

A M
Вам ответили очень грамотно, дополнений нет)

Если вы про мой ответ, то он скорее вам адресован.

0

11 месяцев назад

Сергей
Если вы про мой ответ, то он скорее вам адресован.

Мне то с какой стати он адресован? Я высказал свое мнение по поводу того что одна фракция выброса не даст понимания есть ли дисфункция миокарда или нет. Тем более у больного который лежит и не двигается, на допамине, после нескольких СЛР и большого объема кровопотери. Почему низкое давление без шока или ССВР не дает право заподозрить дисфункцию миокарда? Неужели один сердечный выброс исключает полностью это направление ?!

0

11 месяцев назад

Сергей

A M
Мне то с какой стати он адресован? Я высказал свое...

В принципе нет, но есть масса более простых вещей которые надо оценить с помощью ЭХО и клинически.

0

11 месяцев назад

mister incognito

Aleksey Prokudin
Вы можете объяснить мне, далёкому от понимания пат...

Присоединяюсь к вопросу. По эхоКГ есть гипо/акинезы?

0

11 месяцев назад

Сергей
В принципе нет, но есть масса более простых вещей ...

Согласен с вами что всегда нужно идти от простого к сложному, это азы нашей профессии. Там много вариантов, но утверждать что ФВ-60% на фоне инотропной поддержки и.т.д. исключает всякие явление ОСН. Тем более так иронично писать это, отсылка к человеку которого вы по всей видимости защищаете.

0

11 месяцев назад

A M
Согласен с вами что всегда нужно идти от простого ...

Я вообще в принципе у Вас, как очевидно у специалиста хотел узнать, бывают ли варианты осн при нормальных показателях по эхо, включая фв и отсутствие ремоделирование миокарда.

0

11 месяцев назад

Бывают конечно, если будет свободное время как нибудь скину вам литературу или статьи по данному поводу. Вам будет полезно

0

11 месяцев назад

A M
Бывают конечно, если будет свободное время как ниб...

Добрый день. Если вас не затруднит, не могли бы и мне скинуть?

0

11 месяцев назад

Pl

И мне, пожалуйста)

0

11 месяцев назад

Михаил
Добрый день. Если вас не затруднит, не могли бы и ...

Я скину сюда

0

11 месяцев назад

A M
Я скину сюда

Как вам удобно

0

11 месяцев назад

Спасибо

0

11 месяцев назад

Нина Нина

Спасибо

0

11 месяцев назад

ФВ может быть в норме у пациента на прессорах. Но будут ли другие показатели в норме при СН? Статья о другом.

0

11 месяцев назад

Aleksey Prokudin
ФВ может быть в норме у пациента на прессорах. Но ...

Статья о том что я хотел донести, при дисфункции миокарда не обязательно должен быть низкий сердечный выброс. Хоть я и не подразумевал обычную сердечную недостаточность но и она может быть при нормальной фракции выброса. Ша скину вам еще одну статью.

0

11 месяцев назад

A M
Статья о том что я хотел донести, при дисфункции м...

Ну в общем и понятно, что на допамине ФВ может быть в норме, я этого не учёл. Но можно ли говорить о сердечной недостаточности, если другие показатели: ударный объем, размеры предсердий… в норме? Насколько я знаю один из критериев уровень proBnP, а он как раз зависит от размера правого предсердия?

0

11 месяцев назад