Коллеги, доброго времени суток! Возник вопрос. Безопасно ли проведение поддерживающей анестезии

Question

Коллеги, доброго времени суток! Возник вопрос. Безопасно ли проведение поддерживающей анестезии

через маску раздражающими ингаляционными анестетиками (Изофлюран к примеру)? Что может не так пойти?

В принципе пациент запаха уже не чувствует так как спит, и неприятно ему быть не может.

0

31.05.2023

28 ответов

52 просмотра

mister incognito

На сколько я знаю, только у десфлюрана есть такое ограничение, и только у детей. Все остальные ингаляционные агенты могут так использоваться. Только это предполагает открытый контур, если я вас правильно понял, а это само по себе не здорово, ударение ставьте где угодно.

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Максим
Какова продолжительность масочного наркоза у Вас?

Мой вопрос чисто гипотетический, такое практиковал единожды на аппендицит. Учитывая способ вентиляции открытым контуром то это непродолжительные магипуляции до получаса.

0

31.05.2023

Максим

Состояние стабильное!
Мой вопрос чисто гипотетический, такое практиковал...

Мы сердко маской стали работать. Интубируем на пропофоле, и пациенты сами дышат севораном через ЭТТ, ну или вентилируются, но уже на низкопоточке. Как понял Вас экономия севорана интересует?

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Максим
Мы сердко маской стали работать. Интубируем на про...

Да, что-то типа того.

0

31.05.2023

Максим

Состояние стабильное!
Да, что-то типа того.

Редко, имел в виду. Ну и вот, теперь расход очень маленький!

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

Состояние стабильное!
Да, что-то типа того.

Если вопрос экономии, то особо нет смысла - посчитано - примерно одинаковая цена севорана и пропофола

0

31.05.2023

Дмитрий

Тёма Ижиков
Если вопрос экономии, то особо нет смысла - посчит...

Странно, мне опытные коллеги говорили что севоран дешевле прилично. Наверно имели ввиду при работе на миним.потоке и относительно большой длительности операции

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

Дмитрий
Странно, мне опытные коллеги говорили что севоран ...

Считали ТВВА на пропофоле и севоран на низком потоке - примерно одинаково. Правда, кажется, индукцию не брали в рассчет. Надо поискать.

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Тёма Ижиков
Если вопрос экономии, то особо нет смысла - посчит...

Там ситуация какая была... Была беременная 24 нед, с аппендюком. В нашей стране беременным разрешено вводить только кетамин, тиопентал, изофлюран, ну и миорелаксанты. Поэтому, чтобы Кетамина много не вводить решил маской изофлюран добавить, вроде не плохо вышло. Интубировать тоже не особо хотелось.

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

😬живот уже довольно большой, прям скажем. Не побоялись регургитации?

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

Ларингальных масок в арсенале нет?

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Тёма Ижиков
😬живот уже довольно большой, прям скажем. Не побоя...

На сколько помню живот не такой большой был.

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Тёма Ижиков
Ларингальных масок в арсенале нет?

были, но используем мы их обычно при ЧП

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Тёма Ижиков
😬живот уже довольно большой, прям скажем. Не побоя...

Очень правильное замечание 👍

0

31.05.2023

mister incognito

Тёма Ижиков
Ларингальных масок в арсенале нет?

Ну вообще маска от регургитации сильно не спасет, если там, конечно, не просто слюни. Только трубка с адекватно раздутой манжетой может что то гарантировать

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

mister incognito
Ну вообще маска от регургитации сильно не спасет, ...

Сто проц) просто если уж так не хотелось интубировать, то хоть маску поставить

0

31.05.2023

Nataly

Состояние стабильное!
Там ситуация какая была... Была беременная 24 нед,...

Вот это очень смело😱

0

31.05.2023

Лев

Состояние стабильное!
Там ситуация какая была... Была беременная 24 нед,...

А фентанил запрещён?

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Лев
А фентанил запрещён?

Да

0

31.05.2023

Svjatoslav

Состояние стабильное!
Там ситуация какая была... Была беременная 24 нед,...

Почему не СМА?

0

31.05.2023

Тёма Ижиков

Svjatoslav
Почему не СМА?

Если б все аппендиксы лежали в проекции Волковича-Дьяконова..) тем более у беременной🙈

0

31.05.2023

Svjatoslav

Состояние стабильное!
Да

Запрещен ДО извлечения на операциях КС из-за угнетения дыхания плода. На аппендэктомии, где матка спокойна и женщина у вас не родит или это не симультанная операция с кс, то пользуйте Фентанил спокойно.

0

31.05.2023

Ivan

Состояние стабильное!
Да

Он запрещен на кс, потому что может угнетать дыхание плода и ухудшать оценку по апгар На операции, где не планируют доставать плод, он применяется спокойно

0

31.05.2023

Состояние стабильное! Автор вопроса

Svjatoslav
Запрещен ДО извлечения на операциях КС из-за угнет...

Просто я не в РФ практикую. У нас в инструкции к фентанилу в противопоказаниях написано: -беременность (акушерские операции, в т.ч. кесарево сечение до экстракции плода) и период лактации

0

01.06.2023

Vladislav

Состояние стабильное!
Просто я не в РФ практикую. У нас в инструкции к ф...

Вопрос тогда: что такое акушерские операции и как к ним относится аппендэктомия? Если конечно она не проводится одновременно. Выше написали, противопоказан из за угнетения дыхания новорожденного.

0

01.06.2023

Анастасия Редковолосова

Svjatoslav
Запрещен ДО извлечения на операциях КС из-за угнет...

Подскажите пожалуйста, промедол у беременных не используете ?

0

01.06.2023

Svjatoslav

Анастасия Редковолосова
Подскажите пожалуйста, промедол у беременных не ис...

Нет, но если хотите, то пожалуйста.

0

01.06.2023