У меня очень тупой вопрос, аж самой стыдно, но. Есть

Question

У меня очень тупой вопрос, аж самой стыдно, но. Есть

пациентка на трахеостоме, уже 3 недели (до этого неделю на трубке). Как происходит убирание этой трахеостомы и зашивание отверстия? Я никогда не сталкивалась с этим, все мои пациенты на трахеостомах умирали( а тут сепсис и пневмонию победили, как ее вернуть к состоянию дыхания через естественные дыхательные пути? Какие есть подводные камни, чтобы избежать осложнений и реинтубации? В плане все так же как с просто экстубацией, или есть особенности? В книжках, что читала, отлучение от ИВЛ описывают именно в случае интубационной трубки, а про трахеостому что-то как-то не говорят. или как только дырочку зашьют под местной анестезией, пациентка сама собой через рот задышит? Буду рада советам, сильно не смейтесь ток)

0

21.12.2022

2 ответов

54 просмотра

AAAAAAAA Автор вопроса

Кто-то просил отписаться по этому случаю (там ниже обсуждение), как получится деканюлировать пациентку. Если кратко: получилось сразу нормально, как пришел рентген без признаков пневмонии, отрицательный прокальцитонин, чистый посев венозной крови. С теми параметрами ИВЛ фактически просто отсанировала, вынула, закрыла глухо повязкой. Пациентка нормально дышала через рот и нос даже без подачи кислорода, без одышки сатурация 94-95 в покое, откашливалась хорошо, стала кушать через рот потихоньку. На вторые сутки после деканюляции перевели в отделение. Но на 4ые сутки у нее загнила очень сильно послеоперационная (месячной даже более) давности рана брюшной полости (не срослась пжк и кожа), образовалась и расползалась флегмона передней брюшной стенки (хотя по посевам там жил чувствительный к ванкомицину и линезолиду стрептококк, получала ванкомицин, на момент перевода рана была с положительной динамикой), её взяли в операционную снова, похоже там новый виток сепсиса и септического шока. В общем, у нее снова трахеостома). Мое мнение - либо на отделении недополучила антибиотики, либо просто туда присоединилось что-то ещё. Но вообще конечно печально, что пока пациентка у нас была с трахеостомой эту рану хирурги все вели консервативно, как бы плохо она не выглядела, а как перевели к ним уже без трахеостомы - добро пожаловать в операционную) в любом случае всем спасибо за советы, оказалось, что деканюлировать не так сложно, как мне казалось, вопрос только в том, когда стоит это делать :)

0

29.12.2022

Лев · Accepted Answer

Лев

AAAAAAAA
Кто-то просил отписаться по этому случаю (там ниже...

Один раз видел посттрахеостомическмй стеноз трахеи, после 180-ти дней на ивл, и через пару недель после декануляции, выглядело так себе, тот ещё подводный камень 🤔😺

0

30.12.2022

Похожие чаты

У меня очень тупой вопрос, аж самой стыдно, но. Есть

2 ответов

Похожие вопросы