Доброго времени суток. Ординатор АиР первого года. Возник вопрос.

Question

Доброго времени суток. Ординатор АиР первого года. Возник вопрос.

Не судите за тупость, я ещё только учусь) несколько даже стыдно такие глупости спрашивать, но.
Внезапно вычитал, что миорелаксанты обладают гистаминлиберирующим эффектом. Тоесть потенциально у человека вырастает, скажем так, аллергоготовность что ли. Димедрол есессно это купирует. Отсюда вопрос. Всем ли ставить димедрол? Или все-таки придерживаться аллергоанамнеза и ставить его только аллергикам?
А если пациент не знает об аллергиях своих, а все вводимые препараты потенциируя друг друга дадут реакцию?
Если начну ставить всем, могу ли я ставить его самым первым препаратом, и специально растянуть момент премедикации немножко, до появления сонливости,и индукции на столе, например, минут на 10-15, а не так как делают у нас , введя весь коктейль в течение минуты и интубация в течение второй?

0

06.05.2023

5 ответов

51 просмотр

Александр Alexander

Какие именно релаксанты вы имеете ввиду, деполяризующие или недеполяризующие

0

06.05.2023

Otto Sims

Димедрол блокирует только половину рецепторов. И не самых страшных

0

06.05.2023

Константин Парамоненко

https://music.yandex.ru/album/11506844/track/69038018?utm_medium=copy_link

0

06.05.2023

Марат Дзуцев

У страха глаза велики. Для начала надо понять каких именно форм аллергии мы реально боимся. Если речь о коапивнице , то она легко лечится глюкокортикоидами. Если речь о анафилактической, реакции , то если есть под рукой адреналин, то все тоже не так страшно. Поэтому если есть какой-то анамнез аллергический , то думаю можно включить в премедикацию глюкокортикоиды и антигистаминные препараты. Если анамнеза нет, то лечите возникшие состояния по мере их возникновения. Все-таки это редкие состояния. И не всегда то, что пациенты, называют аллергией или анафилаксией таковым является. Например многие описывают синкопальные состояния на лидокаин у стоматологов. По факту это обычные вазовагальные реакции или внутрисосудистое введение. Если пациент описывает отек Квинке и длительное нахождение в реанимации , то на это уже стоит обратить внимание. Но опять таки гистаминлиберующий эффект релаксантов не означает, что возникнет аллергия без введения самого аллергена. Поэтому если мы что-то профилактируем без введения аллергена, то думаю всего лишь на авось. Хуже точно не будет) Ну и самое грозное осложнение, которое реально стоит бояться и которое может развиться, на введение деполяризуюших миорелаксантов это злокачественная гипертермия. Из анамнеза важно спрашивать всех пациентов есть ли у них аллергия или идиосинкразия к кофе. Удачи коллега!

0

07.05.2023

Александр Alexander · Accepted Answer

Александр Alexander

Премедикация же существует для этого

0

06.05.2023

Похожие чаты

Доброго времени суток. Ординатор АиР первого года. Возник вопрос.

5 ответов

Похожие вопросы