А с этим несчастным алкалозом, конечно, тот еще геморрой. Столкнулся

Question

А с этим несчастным алкалозом, конечно, тот еще геморрой. Столкнулся

тут у пациентов с гиперосмолярным состоянием с высокой гипергликемией и гипернатриемией. Патовая ситуация. Алкалоз исключает практически все балансы, включая мультилаки/бики, вроде только йоностерил не имеет алкалоза в противопоказаниях, но его я у поставщиков не находил, гипернатриемия косо смотрит на физик и уж тем более мафусол, глюкозу тоже не очень хочется в такой ситуации, по рекомендациям положен гипонатрий, которого днем с огнем... Остаются: КМА и, что несколько удивительно Реамбирин (вот он то как раз наиболее "ощелачивает" на мой взгояд), но их большими объемами иметь сложно в отделении.
По итогу перековырял поставщиков по глюкозе, нашел вариант 5% на 0,45% натрий хлоре, а не на 0,9% можно пользовать, с коррекцией дозы инсулина вверх... У бибрауна вроде была безнатриевая глюкоза, но давно не видел.
А особый цимес этой истории, придавало, то, что будучи на лекции у проверяльщика, я задал на прямую им вопрос, а что же они в своей клинике пользуют на большие объемы инфузии в таком случае? Балансы и пользуют, но нас попробовать штрафануть им это не помешало, раскаяния в глазах я не заметил, может плохо смотрел.

0

07.06.2023

8 ответов

32 просмотра

WM

Таких у нас я чёт и не видел даже нигде. Хотя мне кажется какой то сложности в их производстве и широком распространении нету

0

07.06.2023

WM

0

07.06.2023

Aleksey Prokudin

При доступности обычного диализа, можно любой уровень натрия сделать ;)

0

07.06.2023

Alexey Автор вопроса

WM

Таких у нас я чёт и не видел даже нигде. Хотя мне ...

0

07.06.2023

Alexey Автор вопроса

WM

Таких у нас я чёт и не видел даже нигде. Хотя мне ...

Готовые растворы появляются по крайней мере калиевые, хотя смысла в них для реанимации не особо, скорее для отделений, ну и спутать их с похожими по мне так еще проще. Вот такая глюкоза Тюменская практически без натрия

0

07.06.2023

Alexey Автор вопроса

Aleksey Prokudin
При доступности обычного диализа, можно любой уров...

Ну это из пушки по воробьям

0

07.06.2023

Aleksey Prokudin

Alexey
Ну это из пушки по воробьям

Не всегда, коррекция кос, как раз одно из показаний к зпт, а диализом можно плавно помочь подкорректировать электролиты, ве, глюкозу.

0

07.06.2023